Синусит - это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа. Причины возникновения и методы лечения синусита.
Под синуситом понимают инфекционный, воспалительный процесс, который затрагивает придаточные пазухи носа. Патологическое состояние характеризуется выделением серозного или гнойного содержимого из носа, нарушениями нормального носового дыхания, болевыми ощущениями в проекции околоносовых пазух. Заболевание часто сопровождается симптомами общей интоксикации организма, такими как повышение температуры тела, слабость, сонливость и прочими.
Диагностикой и терапией синуситов занимаются врачи-отоларингологи (ЛОР). Синуситы встречаются как у детей, так и у взрослых. Повышенной вероятности развития нарушения по полу не наблюдается. Болеют и женщины, и мужчины. Одинаково часто. Без терапии велика вероятность опасных для здоровья и жизни осложнений, вплоть до поражения головного мозга, его оболочек. Поэтому медлить с обследованием и получением квалифицированной медицинской помощи при синусите нельзя.
Что такое синусит: общая информация
Синусит — общее название группы отоларингологических заболеваний, при которых развивается инфекционное воспаление придаточных пазух носа. Синуситы широко распространены. По разным оценкам, болеет от 0.4 до 14% населения. У детей патологическое состояние встречается чаще. Речь идет о распространенности в 0.5-16% от общей популяции.
Синуситы сопровождаются характерной симптоматикой, однако заболевание может протекать с минимальной клиникой. Особенно, если течение хроническое, длительное. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. В зависимости от степени тяжести патологического процесса, его запущенности.
Патогенез острого синусита
Существует 7 придаточных пазух носа:
- две верхнечелюстные пазухи;
- две лобные;
- клиновидная;
- две решетчатые.
Пазухи отвечают за увлажнение и согревание поступающего воздуха. Также выступают естественными резонаторами. Придаточные пазухи и носовая полость соединены ходами, которые обеспечивают нормальное дренирование и вентиляцию. Патогенез синуситов неразрывно связан с застоем, нарушением процессов нормального дренирования.
Причины застойных процессов в пазухах могут быть разными. Вот лишь некоторые варианты:
- искривление носовой перегородки;
- частые, повторяющиеся риниты;
- деформации и аномалии носовых структур;
- частые вирусные инфекции, а также однократные инфекционные поражения, которые сопровождаются выраженным отеком.
Большую роль в развитии синусита играют нарушения местного и общего иммунитета, поскольку организм не способен адекватно реагировать на угрозы, брать под контроль очаги потенциального септического воспаления.
Инфекционный процесс, как правило, провоцируется вирусами. Далее присоединяется бактериальная инфекция. Все чаще встречаются грибковые формы синуситов. Точное знание, представление о характере возбудителя крайне важно для качественного лечения, подбора тактики терапии.
Классификация и стадии развития синусита
Классифицировать синусит как отдельную группу патологических процессов можно по нескольким основаниям. Одно из ключевых — форма, локализация нарушения. Соответственно, выделяют:
- гайморит;
- фронтит;
- этмоидит;
- сфеноидит.
Они отличаются характером течения, подходами к терапии, прогнозами, сложностью лечения. Различны и симптомы заболевания, синусита.
Гайморит
Гайморит занимает первое место среди всех форм синусита. Патология развивается в области верхнечелюстной пазухи с одной или с двух сторон. Для заболевания характерны:
- Болевые ощущения. Локализуются в области щек, под глазами. Усиливаются в утреннее время, при наклонах. Характер боли — тупой, давящий, распирающий. Боль может быть четко локализованной или же отдающей в область зубов, висок.
- Боли в переносице.
- Насморк, выраженная заложенность носа.
- Выделение слизи или гноя из носа. Отделяемое имеет густую консистенцию, отличается вязкостью, оттенок — желтый или зеленоватый.
- Полное или частичное отсутствие обоняния.
- Повышение температуры тела до 38 градусов и выше, а также другие признаки общей интоксикации (головная боль, слабость, сонливость).
Гайморит быстро хронизируется, поэтому оставлять заболевание без внимания нельзя. Это опасно.
Этмоидит
Этмоидит находится на втором месте по распространенности, уступая только гаймориту. Инфекционное воспаление локализуется в решетчатых пазухах, справа, слева или сразу с двух сторон. Для заболевания характерна следующая симптоматика:
- Сильная головная боль, боли за глазами. Интенсивность дискомфорта растет на фоне поворотов головы, наклонов в разные стороны.
- Выделения из носа. Могут быть как гнойными, так и слизистыми, полупрозрачными и прозрачными.
- Нарушения нормального обоняния.
- Заложенность носа.
- Симптомы общей интоксикации организма.
Нередко этмоидит выступает вторичной патологией по отношению к основному заболеванию. Например, к другим болезням ЛОР-органов. В таком случае симптомы самого нарушения могут быть смазанными или незаметными вовсе. Что не исключает ни опасности патологии, ни рисков развития осложнений.
Фронтит
Фронтит занимает «почетное» третье место среди синуситов. Патология сопровождается воспалительным, инфекционным поражением лобных пазух. Фронтальный синусит дает знать о себе группой симптомов, в зависимости от тяжести заболевания.
При легких формах клиника острого фронтита мало отличается от клиники других форм синусита. Это головные боли, выделения из носа. Возможен дискомфорт во внешнем углу глаза. Признаки общей интоксикации, как правило, отсутствуют. Сложнее обстоит дело при средневыраженных и тяжелых формах заболевания. Появляется следующая клиническая картина:
- Сильная боль в области надбровных дуг. Усиливается при попытках двигать глазами, наклонах.
- Ощущение давления за глазами.
- Признаки общей интоксикации, повышение температуры тела до 38-39 градусов.
При тяжелом течении фронтального синусита возможны отек век, нарушения нормального зрения. Боли усиливаются по утрам, что объясняется скоплением отделяемого в пазухах. После отхождения слизи самочувствие несколько улучшается.
Сфеноидит
Воспаление клиновидной пазухи носа. Представляет собой наиболее редкую форму синусита. Составляет 3-5% от общей численности случаев синусита. При этом ярко выраженной специфической клиники сфеноидит не дает. Проявления патологического процесса малоспецифичные, могут быть такими:
- Головная боль без четкой локализации. Пациент не может сказать, где точно болит.
- Умеренное повышение температуры тела. Максимум до 38.5 градусов Цельсия. Исключения встречаются, но говорят о тяжелом течении патологии.
- Давящие боли в орбитах, словно кто-то давит на глаза.
По мере скопления слизи, гнойного отделяемого в пазухе, головная боль становится более четкой. Локализуется в затылочной области. Повышается интенсивность дискомфорта.
Лечение данной формы синусита нужно начинать быстро, поскольку без качественной терапии велика вероятность воспаления орбиты и утраты зрения. Возможны и другие опасные для жизни, здоровья последствия.
Осложнения острого синусита
Осложнения зависят от локализации, формы и степени тяжести синусита, характера проводимого лечения, его качества, своевременности. В типичных случаях присутствуют следующие риски:
- Поражение костей. Распространение инфекционно-воспалительного процесса чревато развитием остеомиелита.
- Поражение органов зрения. При воспалении орбиты есть реальный риск потерять зрение. Особенно велика вероятность у пациентов с пониженным иммунитетом и у детей.
- Поражение внутричерепных структур. Есть вероятность развития менингита, как вторичного патологического процесса. Это самое распространенное осложнение.
- При фронтитах присутствует риск развития абсцесса головного мозга.
Возможны и другие осложнения синуситов. Счет идет на десятки патологий. Единственная возможность избежать осложнений — качественная терапия под контролем квалифицированного врача. Нередко — в условиях стационара, поскольку патологический процесс считается серьезным, помочь амбулаторно можно не всегда.
Диагностика синусита
Обследование проводится инструментальными и лабораторными методами. Отоларинголог проводит устный опрос, собирает анамнез, после чего назначает соответствующие методы исследования. Среди обследований при синусите можно выделить:
- рентгенографию придаточных пазух носа;
- УЗИ-диагностику;
- диагностическую пункцию с исследованием отделяемого;
- диафаноскопию;
- МРТ/КТ носовых пазух, чтобы установить локализацию и степень выраженности патологического состояния.
При синусите может проводиться томография головного мозга, чтобы исключить развитие осложнений.
Синусит: методы лечения
Лечение может быть консервативным или оперативным. Терапия синуситов проводится амбулаторно или в условиях стационара, отоларингологического отделения больницы. По ситуации.
Консервативная терапия синуситов. Препараты
При синусите применяются препараты нескольких групп:
- физраствор;
- интраназальные глюкокортикоиды;
- сосудосуживающие;
- противовоспалительные нестероидного происхождения в умеренных дозировках;
- антибиотики.
Возможно использование и других лекарственных средств, по ситуации. Антибиотики применяются только после изучения чувствительности флоры, ответственной за развитие или усугубление синусита. При этом их используют только в случае развития вторичного бактериального поражения, начиная с седьмого дня и далее, строго по схеме.
Самостоятельное применение препаратов недопустимо. Это усугубляет течение болезни.
Дренирование пазухи и хирургическое лечение синусита
Дренирование проводится инвазивными методами. Среди них:
- пункция;
- установка ЯМИК-катетера;
- синусотомия.
Классический способ — пункция или прокол пазух. Проводится в условиях стационара. Реже — амбулаторно, в зависимости от тяжести патологии. Используется специальная игла. Доступ зависит от того, какая именно пазуха поражена.
ЯМИК-катетер — альтернатива пункции. Благодаря этому способу есть возможность дренировать пазухи без травматичного вмешательства, необходимости дополнительной реабилитации. Поскольку прокол — все же операция со своими рисками.
Баллонная синусотомия представляет собой расширение естественного соустья. Синусопластика проводится с помощью специального катетера. Описанные способы применяются для лечения взрослого человека, пациента младшего возраста.
Есть и неинвазивные способы дренирования, такие как промывание по Проетцу (т.н. «кукушка»).
Прогноз, профилактика синусита
При своевременном лечении, легких, неосложненных формах синуситов, прогнозы благоприятные. В противном случае есть риск развития осложнений или перехода патологического процесса в хроническую форму.
Профилактика синусита сравнительно простая, следует:
- избегать переохлаждения;
- своевременно лечить инфекционные заболевания;
- поддерживать иммунитет в тонусе;
- устранить предрасполагающие факторы развития синуситов (например, искривление носовой перегородки).
При развитии первых признаков синусита нужно обращаться к врачу-отоларингологу или терапевту.
